"Even if we are the caring hand": Black doctors and structural racism in the context of primary health care. / "Mesmo que a gente seja a mão que cuida": médicas negras e racismo estrutural no contexto da atenção primária à saúde.

This study scrutinizes structural racism's influence on the training and work of Black professionals in primary health care (PHC) in Rio de Janeiro, particularly focusing on the experiences of Black female physicians. Employing a qualitative approach via a Focus Group, conducted in November 2022, we adopted symbolic interactionism to interpret racism-related experiences. Our findings encompass two primary dimensions: the manifestation of structural and institutional racism within the Unified Health System (SUS), and how racism permeates health work processes and consequences. Results highlight enduring impacts, spanning education to PHC roles, hindering healthcare process recalibration. Participants identify institutional and structural racism, from managerial neglect to territorial violence and physician scarcity, constraining comprehensive care. It is crucial to unveil and grasp racism's structural essence within healthcare, aligned with the vision of health as a fundamental right.

Trata-se de estudo sobre o racismo estrutural na formação e na ocupação de trabalhadoras e trabalhadores negros atuando na atenção primária à saúde (APS) no município do Rio de Janeiro, a partir da experiência de médicas negras. Realizou-se um estudo qualitativo, utilizando grupo focal, conduzido em novembro de 2022. Utilizou-se o interacionismo simbólico como referência para a interpretação relacionada às situações que compõem as experiências/vivências a partir do racismo. Os achados foram reunidos em dois eixos: manifestação do racismo estrutural e institucional no âmbito do SUS; e como o racismo atravessa os processos de trabalho em saúde e suas repercussões. Os resultados revelam uma continuidade das implicações do racismo desde a formação de médicas negras até o trabalho na APS, tornando-se um obstáculo na reorganização do processo de trabalho na perspectiva territorial de atenção à saúde. As participantes identificam o racismo institucional e estrutural na negligência da gestão, na violência do território e na vacância de médicos nas equipes desses territórios, limitando a oferta de um cuidado adequado. É necessário desvelar e aprofundar a compreensão do caráter estrutural do racismo da organização do trabalho em saúde, tendo como imagem-objetivo a saúde como direito.

Racism, health and pandemic: a narrative review of the relationship between black population and COVID-19 events in 2020. / Racismo, saúde e pandemia: uma revisão narrativa da relação entre a população negra e eventos da COVID-19 no ano de 2020.

This study aimed to analyze how scientific publications described and interpreted findings about the relationship between the Black population and events linked to COVID-19 in 2020. Narrative review with systematic search, in which a survey was conducted on articles published in 2020 in the Scopus, Medline/PubMed, and Web of Science databases. Initially, 665 articles were found, and after reading and applying the eligible criteria, the final number of 45 articles was reached. Epidemiological, observational studies, secondary data and developed in the United States predominated. Four groupings and respective findings emerged from the synthesis of information extracted: Main events in the Black population - high number of deaths and mortality rate; Direct relationships - poor health, housing, and work conditions; Intermediate relationships - low income and anti-Black prejudice; Comprehensive relationships - structural racism and social determinants of health. The identification of racial health disparities is an important finding about the dynamics of the pandemic among the Black population. However, multicausal explanations were limited. It is necessary to mobilize critical theoretical resources from ethnic and health studies to qualify research in order to support global actions to combat the SARS-CoV-2 epidemic in this group.

Objetiva-se analisar como as publicações científicas descreveram e interpretaram os achados sobre a relação entre a população negra e eventos ligados à COVID-19 em 2020. Revisão narrativa com busca sistemática, na qual realizou-se um levantamento de artigos publicados em 2020 nas bases Scopus, MedLine/PubMed e Web of Science. Inicialmente foram encontrados 665 artigos, após a leitura e aplicação dos critérios elegíveis, chegou-se ao número final de 45 artigos. Predominaram estudos epidemiológicos, observacionais, dados secundários e desenvolvidos nos Estados Unidos. Da síntese das informações extraídas emergiram quatro agrupamentos e respectivos achados: principais eventos na população negra - alto número de óbitos e elevada taxa mortalidade; relações diretas - más condições de saúde, moradia e trabalho; relações intermediárias - baixa renda e preconceito antinegro; relações abrangentes - racismo estrutural e determinantes sociais da saúde. A identificação das disparidades raciais em saúde é uma importante constatação sobre a dinâmica da pandemia entre a população negra, porém as explicações multicausais mostraram-se limitadas. É necessário mobilizar recursos teóricos críticos dos estudos de raça e saúde para qualificar pesquisas, visando oferecer suporte em ações globais no enfrentamento da epidemia por SARS-COV2 neste grupo.

"Mesmo que a gente seja a mão que cuida": médicas negras e racismo estrutural no contexto da atenção primária à saúde / "Even if we are the caring hand": Black doctors and structural racism in the context of primary health care

Resumo Trata-se de estudo sobre o racismo estrutural na formação e na ocupação de trabalhadoras e trabalhadores negros atuando na atenção primária à saúde (APS) no município do Rio de Janeiro, a partir da experiência de médicas negras. Realizou-se um estudo qualitativo, utilizando grupo focal, conduzido em novembro de 2022. Utilizou-se o interacionismo simbólico como referência para a interpretação relacionada às situações que compõem as experiências/vivências a partir do racismo. Os achados foram reunidos em dois eixos: manifestação do racismo estrutural e institucional no âmbito do SUS; e como o racismo atravessa os processos de trabalho em saúde e suas repercussões. Os resultados revelam uma continuidade das implicações do racismo desde a formação de médicas negras até o trabalho na APS, tornando-se um obstáculo na reorganização do processo de trabalho na perspectiva territorial de atenção à saúde. As participantes identificam o racismo institucional e estrutural na negligência da gestão, na violência do território e na vacância de médicos nas equipes desses territórios, limitando a oferta de um cuidado adequado. É necessário desvelar e aprofundar a compreensão do caráter estrutural do racismo da organização do trabalho em saúde, tendo como imagem-objetivo a saúde como direito.

Abstract This study scrutinizes structural racism's influence on the training and work of Black professionals in primary health care (PHC) in Rio de Janeiro, particularly focusing on the experiences of Black female physicians. Employing a qualitative approach via a Focus Group, conducted in November 2022, we adopted symbolic interactionism to interpret racism-related experiences. Our findings encompass two primary dimensions: the manifestation of structural and institutional racism within the Unified Health System (SUS), and how racism permeates health work processes and consequences. Results highlight enduring impacts, spanning education to PHC roles, hindering healthcare process recalibration. Participants identify institutional and structural racism, from managerial neglect to territorial violence and physician scarcity, constraining comprehensive care. It is crucial to unveil and grasp racism's structural essence within healthcare, aligned with the vision of health as a fundamental right.

Racismo, saúde e pandemia: uma revisão narrativa da relação entre a população negra e eventos da COVID-19 no ano de 2020 / Racism, health and pandemic: a narrative review of the relationship between black population and COVID-19 events in 2020

Resumo Objetiva-se analisar como as publicações científicas descreveram e interpretaram os achados sobre a relação entre a população negra e eventos ligados à COVID-19 em 2020. Revisão narrativa com busca sistemática, na qual realizou-se um levantamento de artigos publicados em 2020 nas bases Scopus, MedLine/PubMed e Web of Science. Inicialmente foram encontrados 665 artigos, após a leitura e aplicação dos critérios elegíveis, chegou-se ao número final de 45 artigos. Predominaram estudos epidemiológicos, observacionais, dados secundários e desenvolvidos nos Estados Unidos. Da síntese das informações extraídas emergiram quatro agrupamentos e respectivos achados: principais eventos na população negra - alto número de óbitos e elevada taxa mortalidade; relações diretas - más condições de saúde, moradia e trabalho; relações intermediárias - baixa renda e preconceito antinegro; relações abrangentes - racismo estrutural e determinantes sociais da saúde. A identificação das disparidades raciais em saúde é uma importante constatação sobre a dinâmica da pandemia entre a população negra, porém as explicações multicausais mostraram-se limitadas. É necessário mobilizar recursos teóricos críticos dos estudos de raça e saúde para qualificar pesquisas, visando oferecer suporte em ações globais no enfrentamento da epidemia por SARS-COV2 neste grupo.

Abstract This study aimed to analyze how scientific publications described and interpreted findings about the relationship between the Black population and events linked to COVID-19 in 2020. Narrative review with systematic search, in which a survey was conducted on articles published in 2020 in the Scopus, Medline/PubMed, and Web of Science databases. Initially, 665 articles were found, and after reading and applying the eligible criteria, the final number of 45 articles was reached. Epidemiological, observational studies, secondary data and developed in the United States predominated. Four groupings and respective findings emerged from the synthesis of information extracted: Main events in the Black population - high number of deaths and mortality rate; Direct relationships - poor health, housing, and work conditions; Intermediate relationships - low income and anti-Black prejudice; Comprehensive relationships - structural racism and social determinants of health. The identification of racial health disparities is an important finding about the dynamics of the pandemic among the Black population. However, multicausal explanations were limited. It is necessary to mobilize critical theoretical resources from ethnic and health studies to qualify research in order to support global actions to combat the SARS-CoV-2 epidemic in this group.

O apoio institucional na gestão da Atenção Básica do estado da Bahia: uma análise do processo de trabalho / Institutional support in the management of the Primary Health Care of the state of Bahia: an analysis of the working process / Apoyo institucional en la gestión de la Atención Primária de Salud del estado de Bahía: un análisis del proceso de trabajo

RESUMO: O apoio institucional se configura como recurso do Método Paideia para alcançar a cogestão, com vistas a transformar uma dada realidade. Na Bahia, o apoio surgiu em 2007 para estabelecer um novo modo de gerir a Atenção Básica estadual, de forma a efetivar as diretrizes da Política Estadual de Atenção Básica, evidenciando a relevância do processo de trabalho desenvolvido nesse contexto. O estudo objetivou analisar o processo de trabalho dos apoiadores institucionais que atuam na gestão da Atenção Básica do estado da Bahia. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado na Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, envolvendo apoiadores e dirigentes. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas individuais e analisados conforme o referencial teórico metodológico da hermenêutica-dialética. Os achados evidenciam percepções ambivalentes sobre os elementos do processo de trabalho do apoio institucional e pouca referência aos documentos institucionais de gestão e de planejamento, sugerindo dependência das características individuais dos apoiadores para a estruturação do trabalho. Contudo, o estudo apresenta potencialidade de disparar um processo de reflexão/inflexão em apoiadores e dirigentes sobre o papel do apoio desenvolvido pela gestão estadual da Atenção Básica, visando promover a (re)conformação dessas práticas e o fortalecimento da sua política.

ABSTRACT: Institutional Support is a Paidea Method´s resource to achieve co-management with a view to transforming a given reality. In the state of Bahia, Brazil, the Institutional Support emerged in 2007 to establish a new way of managing the Primary Health Care, in order to implement the guidelines of the State Primary Health Care Policy, evidencing the relevance of the work process developed in this context. This study aims to analyze the working process of the Institutional Supporters who work in the primary health care management of the State Health Secretariat in Bahia. This is a case study with a qualitative approach, carried out at the State Health Secretariat in Bahia, involving supporters and leaders. The data were produced by means of individual interviews and analyzed according to the methodological theoretical framework of the hermeneutics-dialectics. The results show ambivalent perceptions about the elements of the work process of Institutional Support and little reference to institutional management and planning documents, suggesting dependence on the individual characteristics of the Institucional Supporters for structuring the work. However, the study presents the potential to trigger a process of reflection/inflection in Institucional Supporters and leaders on the role of the support developed by the state management of primary health care, aiming at promoting (re)conformation of these practices and strengthening their policy.

RESUMEN: El apoyo institucional es una herramienta del Método Paidea para lograr la cogestión con miras a transformar una realidad dada. En el estado de Bahía, Brasil, el apoyo surgió en 2007 para establecer una nueva forma de gestionar la Atención Primária de Salud del estado, con el fin de implementar los lineamientos de la Política Estatal de Atención Básica, evidenciando la relevancia del proceso de trabajo desarrollado en este contexto. El objetivo de este estudio fue analizar el proceso de trabajo de los apoyadores institucionales que trabajan en la gestión de la atención primária del estado de Bahía. Se trata de un estudio de caso con enfoque cualitativo, realizado en Secretaria de Salud del Estado de Bahía, en el que participaron apoyadores y líderes. Los datos fueron producidos mediante entrevistas individuales y analizados según el marco teórico metodológico de la hermenéutica-dialéctica. Los hallazgos muestran percepciones ambivalentes sobre los elementos del proceso de trabajo de apoyo institucional y poca referencia a los documentos de gestión y planificación institucional, lo que sugiere la dependencia de las características individuales de los apoyadores para estructurar el trabajo. Sin embargo, el estudio presenta el potencial de desencadenar un proceso de reflexión/inflexión en apoyadores y líderes sobre el papel del apoyo desarrollado por la gestión estatal de la atención primária, con el objetivo de promover la (re)conformación de estas prácticas y fortalecer su política.

Concepções de saúde e atuação do Movimento Negro no Brasil em torno de uma política de saúde / Conceptions of health and action of the Black Movement in Brazil in a health policy

Resumo Os marcos institucionais que culminaram na Política Nacional de Saúde da População Negra (PNSIPN), documentados na literatura acadêmica, citam o Movimento Negro (MN) como um ator político fundamental. Entretanto, a participação desse ator coletivo, heterogêneo e diversificado, leva-nos a indagar acerca de suas concepções, reivindicações e atuação política na saúde, problematizando tanto sua aproximação quanto seu distanciamento com o Movimento da Reforma Sanitária (MRSB). Dessa forma, o objetivo desse artigo é analisar as concepções e a atuação política das organizações do MN no processo de formulação da PNSIPN. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com lideranças e analisados o conteúdo dos documentos publicados nos sites oficiais das organizações. Os resultados apontam que as lideranças desenvolveram concepções sobre o processo saúde-doença a partir da noção de racismo estrutural, o que orientou a elaboração de uma agenda política, a definição e articulação das alianças estratégicas e as formas de atuação na esfera pública. Em nenhum desses processos foi referida aproximações com entidades do MRSB, embora as práticas políticas do MN no enfrentamento ao Racismo na Saúde indicam possibilidades de estreitamento das relações entre o Movimento Negro e o MRSB.

Abstract The institutional frameworks that culminated in the National Health Policy for the Black Population (PNSIPN), documented in the literature, cite the Black Movement (MN) as a key political actor. However, the participation of this collective actor, heterogeneous and diverse, leads us to inquire about their conceptions, claims and political action in health care, problematizing both their closeness and distance from the Health Reform Movement (MRSB). Thus, this study analyzes the conceptions and political action of the MN organizations in the process of elaborating the PNSIPN. Semi-structured interviews were conducted with leaders, and the content of documents published on the organizations' official websites were analyzed. Results show that the leaders developed conceptions about the health-disease process based on the notion of structural racism, which guided the development of the political agenda, the definition and articulation of strategic alliances and forms of action in the public sphere. None of these processes mentioned articulations with MRSB entities, although the MN's political practices in combating racism in health care suggest closer relations between the Black Movement and the MRSB.

A formação em saúde coletiva na visão de estudantes de Graduação em fonoaudiologia da UFBA / Public health training from the viewpoint of undergraduate Speech Language and Hearing students at UFBA / La formación en salud colectiva en la visión de estudiantes de licenciatura en fonoaudiología en UFBA

Introdução: As leis e diretrizes educacionais brasileiras que buscam aproximar a formação profissional em saúde à realidade do Sistema Único de Saúde subsidiaram o curso de Fonoaudiologia da Universidade Federal da Bahia na realização de uma reforma curricular em 2009, promovendo mudanças, dentre elas a ampliação de componentes obrigatórios de Saúde Coletiva. Objetivo: Analisar a visão dos estudantes do curso de Fonoaudiologia da UFBA sobre a formação em Saúde Coletiva durante a graduação. Método: Estudo de caso em que participaram 22 estudantes que cursaram as disciplinas do novo currículo. Foi aplicado questionário online, enviado para cada participante por correio eletrônico, juntamente com o termo de consentimento livre e esclarecido. Os dados obtidos foram tabulados e analisados segundo a técnica de análise temática de conteúdo Resultados: Os estudantes referem como desafios do currículo a desarticulação entre os campos da Fonoaudiologia e Saúde Coletiva; a desarticulação entre o curso e os serviços de saúde; mas também, a partir das experiências em atividades não obrigatórias, avaliam potencialidades em relação à mudança da compreensão e abordagem dos processos saúde-doença, que passam a incorporar dimensões dos serviços de saúde e da vida social. Conclusão: Para os estudantes, é preciso ampliar a articulação entre diversificados atores de instituições de ensino superior e saúde, refletir sobre metodologias ativas e espaços para práticas interdisciplinares na matriz curricular. Sugere-se que sejam construídos processos avaliativos permanentes do currículo, investigando também a visão de outros sujeitos envolvidos como docentes, gestores, profissionais do serviço e comunidade, no intuito de superar lógicas conservadoras de ensino- aprendizagem.

Introduction: Brazilian laws and educational guidelines intended to align professional health training with the context of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde: SUS) underpinned the 2009 Curricular Reform of the Speech Language and Hearing (SLH) Sciences course at the Federal University of Bahia(UFBA), promoting changes including the expansion of the mandatory Public Health components. Objective: to analyse the viewpoints of students on the SLH Sciences course at UFBA regarding undergraduate training in Public Health. Method: a case study of 22 students who took courses based on the new curriculum. An online Questionnaire and an Informed Consent Form were sent by e-mail to each participant. The data obtained were tabulated and analysed according to thematic content analysis. Results: The students described the challenges of the curriculum as: a lack of coordination between the fields of SLH Sciences and Public Health anda lack of coordination between the course and health services. Based on their experiences in non-mandatory activities, however, they also notedpotential changes to theirunderstanding of and approach to health-disease processes, which have begun to incorporate dimensions related to health services and social life. Conclusion: From the students point of view, it is necessary to expand linkages between the range of actors from higher education and health institutions,and to reflect active learning methodologies and arenas for interdisciplinary practices within the curriculum matrix. We suggest the construction of permanent curriculum evaluation processes and an examination of the viewpoints of others, such as teachers, managers, service professionals and community members, in order to overcome the conservative approach to teaching and learning.

Introducción: Las legislaciones educativas brasileñas que buscan acercar la formación profesional en salud a la realidad del Sistema Único de Salud subsidiaron el curso de Fonoaudiología de la Universidad Federal de Bahia en la realización de una reforma curricular en 2009, promoviendo cambios, entre ellos la ampliación de componentes obligatorios de Salud Colectiva. Objetivo: analizar la visión de los estudiantes del curso de Fonoaudiología en UFBA sobre la capacitación en Salud Pública durante la graduación. Método: un estudio de caso en el que 22 estudiantes participaron de las disciplinas del nuevo currículum. Se envió un cuestionario en línea a cada participante por correo electrónico junto con el formulario de consentimiento libre e informado. Los datos obtenidos se tabularon y analizaron según el análisis temático del contenido. Resultados: los estudiantes refieren como desafíos la desarticulación entre los campos de la Fonoaudiología y la Salud Colectiva;a desarticulación entre el curso y los servicios de salud; pero también, en actividades no obligatorias, evalúan las potencialidades en relación al cambio de entendimiento de los procesos salud y enfermedad, que pasan a incorporar dimensiones de los servicios de salud y de la vida social. Conclusión: Para los estudiantes es necesario ampliar la articulación entre los diversos actores de las instituciones de educación superior y la salud, para reflexionar sobre metodologías activas y espacios de prácticas interdisciplinares en la matriz curricular. Se sugiere la construcción de procesos permanentes de evaluación del currículum, a partir de la visión de maestros, gerentes, profesionales de servicios y la comunidad a fin de superar la lógica conservadora de enseñanza-aprendizaje.

Precarização do trabalho no teleatendimento e a saúde dos trabalhadores: uma contribuição crítica ao trabalho do fonoaudiólogo / Telemarketing's work precarization and worker's health: a critical contribution to the work of the speech, language and hearing professional / La precarización del trabajo en telemarketing y la salud de los trabajadores: una contribucion crítica al trabajo del fonoaudiólogo

Este artigo tem como objetivo discutir o trabalho do fonoaudiólogo no âmbito dos serviços de teleatendimento. Para tal, são abordadas as principais formas de organização do trabalho na sociedade capitalista, seguidas de alguns elementos referentes ao debate da Precarização do Trabalho e seus impactos na saúde, buscando-se dar enfoque na situação das empresas de teleatendimento. Posteriormente, são apresentadas e discutidas as principais ações desempenhadas pelos fonoaudiólogos neste setor, que, em geral, tendem a reproduzir o modelo taylorizado da Medicina do Trabalho. Por fim, defende-se que o fonoaudiólogo redirecione o foco de seu trabalho e conduza suas ações voltadas aos trabalhadores de teleatendimento na perspectiva da Vigilância em Saúde do Trabalhador, principalmente no âmbito dos serviços que compõem a Rede de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador, e não nos serviços tradicionais que tendem a legitimar o processo de precarização do trabalho, buscando fortalecer o papel do Sistema Único de Saúde no cuidado integral aos trabalhadores e na superação desta lógica de organização e gestão do trabalho.

This article aims to discuss the work of the professional of speech, language and hearing sciences in the context of telemarketing. The central focus is the debate about the precariousness of work in this field and its implications on worker's health. Initially we discuss the main ways of the organization of work in capitalism, followed by some elements concerning the precarious work and its relation to health, focusing the telemarketing companies' situation. It is also presented and discussed the main actions performed by speech, language and hearing professionals in this sector, which, in general, tend to reproduce the Occupational Medicine based on Taylor's model. Finally, it is argued that these professionals can change their work and their actions according to a Comprehensive Care Network of Occupational Health, from the perspective of Worker's Health Surveillance, and not to the traditional services which tend to legitimize the precarious work. Thus, we seek to strengthen the role of Brazil's National Health System in the worker's comprehensive care and overcoming this way of organization and management of work.

Este artículo tiene como objetivo discutir el trabajo del fonoaudiólogo en el telemarketing. Inicialmente se ocupa de las principales formas de organización del trabajo en la sociedad capitalista, seguidas de algunos elementos acerca del debate sobre la precarización del trabajo y sus impactos en la salud, centrandose en la situación de las empresas de telemarketing. Posteriormente, se presentan y discuten las principales acciones llevadas a cabo por los fonoaudiólogos en este sector, que, en general, tienden a reproducir el modelo taylorizado de Medicina del Trabajo. Por último, se sostiene que el fonoaudiólogo cambie el foco de su trabajo y conduzca sus acciones direccionadas a los trabajadores dentro de la perspectiva de la Vigilancia en la Salud del Trabajador, principalmente en los servicios que componen la Red de Atención Integral a la Salud del Trabajador, y no en los servicios tradicionales que tienden a legitimar el proceso de precarización del trabajo, tratando así de fortalecer el papel del Sistema Único de Salud en la atención integral a los trabajadores y en la superación de esta lógica de organización y gestión del trabajo.

Adoecimento no trabalho: o discurso das teleoperadoras acerca dos distúrbios da voz / Ilness at work: the discourse of teleoperators about voice disorders / Enfermedad en el trabajo: el discurso de teleoperadoras sobre los trastornos de la voz

Introdução: As mudanças organizacionais nas empresas, diante das transformações do mundo do trabalho, caracterizaram-se, sobretudo, pela terceirização e precariedade do trabalho. No telesserviço, verificou-se a intensificação do trabalho e controles rígidos de execução das atividades, gerando problemas à saúde dos trabalhadores. Como profissionais da voz, os teleoperadores apresentam distúrbios de voz, muitas vezes desencadeados a partir das más condições de trabalho. Objetivo: investigar como os teleoperadores compreendem a relação dos distúrbios da voz com o modo de organização do trabalho na empresa. Método: Os dados foram coletados em uma Clinica de Fonoaudiologia do setor privado.Para seleção dos sujeitos, pesquisaram-se prontuários de teleoperadores, elegendo-se os seguintes critérios: ativos, incluindo os afastados, exercer atividade por no mínimo um ano, seis horas/dia, possuir diagnóstico de distúrbios vocais e receber atendimento fonoaudiológico, que resultou na eleição de quatro mulheres para a pesquisa. Utilizou-se entrevista semiestruturada, que foi gravada e transcrita, e os discursos analisados por meio de análise de conteúdo. Resultados e discussão: As trabalhadoras relatam um cotidiano de trabalho caracterizado por rigidez e estresse, com consequências psicológicas e vocais. Atribuem aos distúrbios da voz uma negligência por parte das mesmas, num contexto de ritmo intenso do trabalho e pressão por atingir metas da empresa. Conclusão: Embora as teleoperadoras expressem em seus discursos elementos que refletem as consequências, na saúde dos trabalhadores, das mudanças no mundo do trabalho, tendem a superestimar o fracasso dos esforços de cuidados individuais como causa dos seus distúrbios vocais.(AU)(AU)

Introduction: The organizational changes in companies, in the context of the changing in the world of work, were characterized mainly by outsourcing and job precarization. In telemarketings, there were an intensification of work and strict controls execution of activities, generating health problems to the workers. As a voice professional, teleoperators have voice disorders, often triggered from bad workingconditions. Objective: To investigate how the teleoperators understand the relation of vocal disorders with the organization of work in the company. Methods: Data were collected in a private Speech Therapy Clinic. For the selection of subjects, clinical records of teleoperators were searched, according to following creterion: assets workers, including removed ones, exercise activity of work at least one year for six hours / day, have a diagnosis of vocal disorder and be attending speech therapy. Thus, four women were elected to the research. It was used semi-structured interview, which was recorded and transcribed, and the speeches were analyzed through content analysis. Results and discussion: Women workers report a work routine characterized by stiffness and stress, with vocal and psychological consequences. They consider that voice disorders are caused by their own negligence, in a context of intense pace of work and pressure for achieving the company goals. Conclusion: Although teleoperators express in their speeches some elements that show the consequences on the health workers of the changings in the world of work, they tend to overestimate the failure of their individual efforts as the main cause of their vocal disorders.(AU)(AU)

Introducción: Los cambios en la organización de las empresas, teniendo en cuenta el cambiante mundo del trabajo, se caracterizan principalmente por la subcontratación y la precariedad laboral. En el tele-servicio, hubo una intensificación del trabajo y un estricto control sobre la ejecución delas actividades, generando problemas de salud a los trabajadores. Como profesional de la voz, los teleoperadores tienen trastornos de la voz, muchas veces desencadenados a partir de las malas condiciones de trabajo. Objetivo: Investigar cómo los teleoperadores entienden la relación de los trastornos vocales con el modo de organización del trabajo en la empresa. Métodos: Los datos fueron recogidos en una clínica de fonoaudiologia en el sector privado. Para la selección de los sujetos se investigó los archivos clínicos de los teleoperadores, según los siguientes criterios: ser trabajador activo, incluyendo los que ya están fuera del trabajo; ejercer actividades laborales por lo menos por un año, seis horas / día; tener un diagnóstico de transtorno vocal y recibir terapia de voz. Eso resultó en la elección de cuatro mujeres para la investigación. Se utilizó la entrevista semi-estructurada, la cual fue grabada y transcrita. Los discursos fueron tratados a través del análisis de contenido. Resultados y discusión: Las trabajadoras reportan una rutina de trabajo marcada por rigidez y estrés en el trabajo, con consecuencias vocales y psicológicas. Atribuyen a los trastornos vocales una negligencia propia, en un contexto de intenso ritmo de trabajo y presiones por alcanzar las metas de las empresas. Conclusión: Aunque las teleoperadoras expresen en sus discursos elementos que reflejan las consecuencias de los cambios en mundo del trabajo sobre la salud de los trabajadores, tienden a sobreestimar el fracaso de los esfuerzos individuales como la principal causa de sus trastornos vocales.(AU)(AU)

Adoecimento no trabalho: o discurso das teleoperadoras acerca dos distúrbios da voz / Ilness at work: the discourse of teleoperators about voice disorders / Enfermedad en el trabajo: el discurso de teleoperadoras sobre los trastornos de la voz

Introdução: As mudanças organizacionais nas empresas, diante das transformações do mundo do trabalho, caracterizaram-se, sobretudo, pela terceirização e precariedade do trabalho. No telesserviço, verificou-se a intensificação do trabalho e controles rígidos de execução das atividades, gerando problemas à saúde dos trabalhadores. Como profissionais da voz, os teleoperadores apresentam distúrbios de voz, muitas vezes desencadeados a partir das más condições de trabalho. Objetivo: investigar como os teleoperadores compreendem a relação dos distúrbios da voz com o modo de organização do trabalho na empresa. Método: Os dados foram coletados em uma Clinica de Fonoaudiologia do setor privado.Para seleção dos sujeitos, pesquisaram-se prontuários de teleoperadores, elegendo-se os seguintes critérios: ativos, incluindo os afastados, exercer atividade por no mínimo um ano, seis horas/dia, possuir diagnóstico de distúrbios vocais e receber atendimento fonoaudiológico, que resultou na eleição de quatro mulheres para a pesquisa. Utilizou-se entrevista semiestruturada, que foi gravada e transcrita, e os discursos analisados por meio de análise de conteúdo. Resultados e discussão: As trabalhadoras relatam um cotidiano de trabalho caracterizado por rigidez e estresse, com consequências psicológicas e vocais. Atribuem aos distúrbios da voz uma negligência por parte das mesmas, num contexto de ritmo intenso do trabalho e pressão por atingir metas da empresa. Conclusão: Embora as teleoperadoras expressem em seus discursos elementos que refletem as consequências, na saúde dos trabalhadores, das mudanças no mundo do trabalho, tendem a superestimar o fracasso dos esforços de cuidados individuais como causa dos seus distúrbios vocais...

Introduction: The organizational changes in companies, in the context of the changing in the world of work, were characterized mainly by outsourcing and job precarization. In telemarketings, there were an intensification of work and strict controls execution of activities, generating health problems to the workers. As a voice professional, teleoperators have voice disorders, often triggered from bad workingconditions. Objective: To investigate how the teleoperators understand the relation of vocal disorders with the organization of work in the company. Methods: Data were collected in a private Speech Therapy Clinic. For the selection of subjects, clinical records of teleoperators were searched, according to following creterion: assets workers, including removed ones, exercise activity of work at least one year for six hours / day, have a diagnosis of vocal disorder and be attending speech therapy. Thus, four women were elected to the research. It was used semi-structured interview, which was recorded and transcribed, and the speeches were analyzed through content analysis. Results and discussion: Women workers report a work routine characterized by stiffness and stress, with vocal and psychological consequences. They consider that voice disorders are caused by their own negligence, in a context of intense pace of work and pressure for achieving the company goals. Conclusion: Although teleoperators express in their speeches some elements that show the consequences on the health workers of the changings in the world of work, they tend to overestimate the failure of their individual efforts as the main cause of their vocal disorders...

Introducción: Los cambios en la organización de las empresas, teniendo en cuenta el cambiante mundo del trabajo, se caracterizan principalmente por la subcontratación y la precariedad laboral. En el tele-servicio, hubo una intensificación del trabajo y un estricto control sobre la ejecución delas actividades, generando problemas de salud a los trabajadores. Como profesional de la voz, los teleoperadores tienen trastornos de la voz, muchas veces desencadenados a partir de las malas condiciones de trabajo. Objetivo: Investigar cómo los teleoperadores entienden la relación de los trastornos vocales con el modo de organización del trabajo en la empresa. Métodos: Los datos fueron recogidos en una clínica de fonoaudiologia en el sector privado. Para la selección de los sujetos se investigó los archivos clínicos de los teleoperadores, según los siguientes criterios: ser trabajador activo, incluyendo los que ya están fuera del trabajo; ejercer actividades laborales por lo menos por un año, seis horas / día; tener un diagnóstico de transtorno vocal y recibir terapia de voz. Eso resultó en la elección de cuatro mujeres para la investigación. Se utilizó la entrevista semi-estructurada, la cual fue grabada y transcrita. Los discursos fueron tratados a través del análisis de contenido. Resultados y discusión: Las trabajadoras reportan una rutina de trabajo marcada por rigidez y estrés en el trabajo, con consecuencias vocales y psicológicas. Atribuyen a los trastornos vocales una negligencia propia, en un contexto de intenso ritmo de trabajo y presiones por alcanzar las metas de las empresas. Conclusión: Aunque las teleoperadoras expresen en sus discursos elementos que reflejan las consecuencias de los cambios en mundo del trabajo sobre la salud de los trabajadores, tienden a sobreestimar el fracaso de los esfuerzos individuales como la principal causa de sus trastornos vocales...

A participação dos atores na formulação da política de saúde da população negra na cidade de Salvador / Participation of actors in the formulation of health policies for the black population in the city of Salvador, Brazil

Este artigo tem por objetivo caracterizar os atores e analisar sua participação no processo de formulação da Política de Saúde da População Negra (PSPN) em Salvador-BA, Brasil, no anos 2005-2006. Foram realizadas revisão documental e entrevistas com informantes-chave e representantes de organizações governamentais e não governamentais envolvidos no processo. Os resultados descrevem as características dos atores e analisam suas vinculações a organizações e trajetórias no Movimento Negro. Em seguida, discutem-se as formas de participação dos atores na pré-decisão e na decisão com respeito à PSPN, no processo de elaboração do Plano Municipal de Saúde 2006-2009. Conclui-se que o contexto político institucional no período estudado configurou uma "janela de oportunidade" para que um conjunto heterogêneo de atores, que tinham em comum a mobilização em torno da problemática da saúde da população negra, se articulasse no âmbito da Secretaria Municipal de Saúde e incluísse a problemática na agenda política de saúde do município, o que delineou em boa medida as características desse processo e de seus produtos.

This paper aims to characterize the actors and analyze their participation in the formulation of Health Policies for the Black Population (PSPN) in the city of Salvador, Brazil, between 2005 and 2006. Document review and interviews with key informants and representatives of governmental and non-governmental organizations involved in the process were performed. The results describe the characteristics of the actors and analyze their ties to organizations and trajectories in the Black Movement. Then it discusses the forms of actors' participation in the pre-decision and the decision regarding the PSPN, preparing the Municipal Health Plan 2006-2009 process. We conclude that the institutional political context during the study period set a "window of opportunity" for a heterogeneous set of actors, who shared the mobilization around the issue of health of the black population, articulated within the municipal health secretariat and included the issue on the political agenda in any municipality which largely delineated the characteristics of this process and its products.